સુરતમાં પાઇલ્સ (બવાસીર) અને ફિસ્ટુલા સારવાર

પાઇલ્સ (હરસ/બવાસીર, haemorrhoids), એનલ ફિશર અને ફિસ્ટુલા — જનરલ સર્જરીની પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય બીમારીઓ પૈકીની છે — અને સૌથી ઓછી જાહેર થતી પણ, કારણ કે દર્દીઓ ઘણી વાર શરમ કે આ વિસ્તારના લક્ષણો વિશે વાત કરવાની અસ્વસ્થતાને કારણે સારવાર લેવામાં મોડું કરે છે. ડૉ. પિયુષ ખન્ના સુરતભરના દર્દીઓ માટે — આથવા, સિટી લાઇટ, અડાજણ, વેસુ અને પીપલોદ સહિત — આ બીમારીઓની નિયમિત અને ગોપનીય સારવાર કરે છે. ગુજરાતી અને હિન્દીમાં કન્સલ્ટેશન ઉપલબ્ધ છે.

બીમારીઓ ઓળખવી

પાઇલ્સ (હરસ/બવાસીર) સામાન્ય રીતે મળત્યાગ વખતે દુખાવા વગરનો તેજ-લાલ રક્તસ્રાવ, ગુદા પાસે નરમ ગાંઠ, અથવા પૂરેપૂરું ખાલી ન થયાની અનુભૂતિ કરાવે છે. મોટા પાઇલ્સ પ્રોલેપ્સ થઈ શકે — એટલે કે ગુદા-નળીની બહાર નીકળી આવે — અને મળત્યાગ પછી હાથે અંદર ધકેલવા પડે. એનલ ફિશર એ ગુદા-નળીની અંદરની ચામડીમાં નાનું ચીરું છે, જે લાક્ષણિક રીતે મળત્યાગ દરમિયાન અને પછી થોડો સમય તીવ્ર, ચીરાતો દુખાવો કરે છે, ક્યારેક લોહીના આછા લિસોટા સાથે. એનલ ફિસ્ટુલા સામાન્ય રીતે ગુદાના ફોડલા (abscess) પછી થાય છે અને સતત સ્રાવ, ગુદા પાસે વારંવાર દુખાવાવાળી સોજ, અથવા ન રુઝાયેલું નાનું બહારનું છિદ્ર તરીકે દેખાય છે — ક્યારેક આંશિક સુધારો અને ફરી ઉથલો મારવાના ચક્રમાંથી પસાર થાય છે.

બવાસીર (પાઇલ્સ) ના ગ્રેડ, લક્ષણો અને ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું

ગુજરાતીમાં "બવાસીર" અને "હરસ મસા" — બંને શબ્દો પાઇલ્સ (haemorrhoids) માટે રોજિંદી ભાષામાં વપરાય છે, અને ઘણા દર્દીઓ ફિસ્ટુલા વિશે નહીં, ફક્ત બવાસીર વિશે જ માહિતી શોધતા હોય છે. પાઇલ્સને ચાર ગ્રેડમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• Grade 1 — આંતરિક, પ્રોલેપ્સ થતા નથી; સામાન્ય રીતે ફક્ત રક્તસ્રાવ.
• Grade 2 — મળત્યાગ વખતે પ્રોલેપ્સ થાય પણ જાતે અંદર જતા રહે.
• Grade 3 — પ્રોલેપ્સ થાય અને હાથે અંદર ધકેલવા પડે.
• Grade 4 — કાયમી પ્રોલેપ્સ, અંદર ધકેલી શકાય નહીં.

જ્યારે રક્તસ્રાવ સતત રહે, ગાંઠ મોટી થતી જાય, દુખાવો વધે, અથવા ઘરેલુ ઉપચાર (આહાર-ફાઇબર, પૂરતું પાણી, જોર ન કરવો) બે-ત્રણ અઠવાડિયામાં રાહત ન આપે — ત્યારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી યોગ્ય છે. વહેલી તપાસ મોટે ભાગે સર્જરી વગરના, સરળ ઉકેલ તરફ દોરી જાય છે.

પહેલાં બિન-શસ્ત્રક્રિયા સારવાર

પાઇલ્સ અને ફિશરના ઘણા કેસ સર્જરી વગર જ સારા થઈ જાય છે. આહારમાં ફાઇબર વધારવું, દિવસભર પૂરતું પાણી પીવું, લાંબા સમય સુધી જોર કરવાનું અથવા બેસી રહેવાનું ટાળવું, અને જરૂર પ્રમાણે લેપ કે મોઢાની દવા વાપરવી — આનાથી મોટા ભાગના શરૂઆતના તબક્કાના (Grade 1-2) પાઇલ્સ અને મોટા ભાગના તીવ્ર ફિશર ઠીક થઈ જાય છે. Grade 2-3 પાઇલ્સ માટે ઑફિસમાં કરવામાં આવતું બૅન્ડિંગ જનરલ એનેસ્થેસિયા વગર થઈ શકે છે અને યોગ્ય કેસમાં સર્જિકલ ઍડમિશન ટાળે છે. ડૉ. ખન્ના દરેક દર્દીનું વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન કરે છે અને સૌથી વધુ આક્રમક નહીં, પરંતુ સૌથી સરળ અસરકારક સારવાર સૂચવે છે.

પાઇલ્સ માટે સર્જિકલ વિકલ્પો — લેસર અને સ્ટેપલર સહિત

જ્યારે પાઇલ્સ સતત લોહી વહાવે, પ્રોલેપ્સ થાય, અથવા બિન-શસ્ત્રક્રિયા ઉપાયોથી ઠીક ન થાય, ત્યારે સર્જિકલ સારવાર સમસ્યાનો અસરકારક ઉકેલ આપે છે. મુખ્ય વિકલ્પો આ પ્રમાણે છે:

• પરંપરાગત હેમરોઇડેક્ટોમી (haemorrhoidectomy) — હરસની પેશી સર્જરી દ્વારા દૂર કરવી; સારી રીતે સ્થાપિત અને સંપૂર્ણ પદ્ધતિ, જોકે ઑપરેશન પછીની અસ્વસ્થતા આ પદ્ધતિની મુખ્ય બાબત છે.
• સ્ટેપલ્ડ હેમરોઇડોપેક્સી (Stapled Haemorrhoidopexy — PPH, Procedure for Prolapse and Haemorrhoids) — ગોળાકાર સ્ટેપલર ગુદા-નળીની અંદરથી પ્રોલેપ્સ થયેલા હરસને ફરી ગોઠવે અને ઘટાડે છે, બહારથી કાપ્યા વગર — સામાન્ય રીતે પરંપરાગત સર્જરી કરતાં ઓછો ઑપરેશન પછીનો દુખાવો અને યોગ્ય Grade 3 હરસ માટે રોજિંદી પ્રવૃત્તિમાં ઝડપી પાછા ફરવું.

યોગ્ય પદ્ધતિ તમારા હરસના ગ્રેડ, કદ, પ્રકાર અને શરીરરચના પર આધાર રાખે છે — ડૉ. ખન્ના કન્સલ્ટેશન વખતે કયો વિકલ્પ સૌથી યોગ્ય છે તે અંગે સલાહ આપે છે.

ફિશર સારવાર

મોટા ભાગના એનલ ફિશર (તીવ્ર ફિશર) મળ નરમ કરતા આહાર અને લેપ સારવારથી રુઝાઈ જાય છે. ક્રોનિક ફિશર — જે અઠવાડિયાઓથી હોય અને જેની કિનારીઓ કઠણ (fibrous) થઈ ગઈ હોય — તે બિન-શસ્ત્રક્રિયા ઉપાયોથી ન રુઝાઈ શકે અને સામાન્ય રીતે નાની, ટૂંકી પ્રોસિજરથી ઠીક થાય છે, જે ચીરાને ટકાવી રાખતા સ્નાયુના ખેંચાણ (spasm)ને હળવું કરે છે. સીધા-સાદા કેસમાં સાજા થવામાં થોડા દિવસ લાગે છે.

ફિસ્ટુલા સારવાર

પાઇલ્સ અને ફિશરથી વિપરીત, ફિસ્ટુલાને લગભગ હંમેશા સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે — અસામાન્ય માર્ગ (tract) જાતે બંધ થતો નથી અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો વારંવાર ફોડલો અને સ્રાવ થવાનું વલણ ધરાવે છે. સર્જિકલ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે ફિસ્ટુલાનો માર્ગ સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ (sphincter muscles) સાથે કેવો સંબંધ ધરાવે છે તેના પર આધાર રાખે છે:

• સાદા, નીચે સ્થિત ફિસ્ટુલા (જેમાં નોંધપાત્ર સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુ સામેલ ન હોય) સામાન્ય રીતે ફિસ્ટુલોટોમી (fistulotomy) — માર્ગને ખુલ્લો કરવો — દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે, જે વિશ્વસનીય અને નિર્ણાયક પદ્ધતિ છે.
• સ્ફિન્ક્ટર સામેલ હોય તેવા જટિલ ફિસ્ટુલાની સારવાર સ્ફિન્ક્ટર-સ્પેરિંગ ટેકનિકથી કરવામાં આવે છે, જેમાં સૌથી સામાન્ય છે સેટોન (seton) (એક દોરો જે અઠવાડિયાઓ સુધી ધીમે-ધીમે પેશીમાંથી પસાર થાય છે) — જેથી ફિસ્ટુલા મટાડવા સાથે મળ-નિયંત્રણ (continence) જાળવવાનું સંતુલન જળવાય.

ફિસ્ટુલા સર્જરી બરાબર કરવી — સમસ્યાની સારવાર કરતી વખતે મળ-નિયંત્રણ કરતા સ્નાયુઓનું રક્ષણ કરવું — જનરલ સર્જરી પ્રેક્ટિસના સૌથી વધુ ટેકનિકલી પડકારજનક પાસાં પૈકીનું એક છે, અને જ્યાં ડૉ. ખન્નાનો 1991 થી સતત અનુભવ પરિણામ સાથે સીધો સંબંધિત છે.

ફરી ન થાય એ માટે

સતત રોજિંદી ટેવો સારવાર પછી પાઇલ્સ અને ફિશર ફરી થવાની શક્યતા ઘટાડે છે: પૂરતું આહાર-ફાઇબર, પૂરતું પાણી, મળત્યાગ વખતે જોર ન કરવો, અને કબજિયાત તરત સંભાળવી. જ્યારે ખરેખર જરૂર હોય ત્યારે આ ટેવો સર્જિકલ સારવારનો વિકલ્પ નથી બનતી, પરંતુ લાંબા ગાળાના પરિણામ અને જીવનની ગુણવત્તામાં ખરેખર ફરક પાડે છે.

વધુ વાંચન: લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી ઓવરવ્યૂ, હર્નિયા સારવાર, ગૉલબ્લેડર સર્જરી, રિવિઝન અને જટિલ GI સર્જરી, અથવા બધી સારવાર થતાં કન્ડિશન્સ જુઓ. પ્રશ્નો છે? દર્દી FAQ અથવા સંપર્ક અને દિશા જુઓ. ઊંડું વાંચન: પાઇલ્સ, ફિશર અને ફિસ્ટુલા સારવાર — શું કામ કરે છે અને કેમ. English: Piles & Fistula Treatment (English).