सूरत में बवासीर (पाइल्स) और फिस्टुला का इलाज

बवासीर (पाइल्स, haemorrhoids), एनल फिशर और फिस्टुला — जनरल सर्जरी की प्रैक्टिस में सबसे सामान्य समस्याओं में से हैं — और सबसे कम बताई जाने वाली भी, क्योंकि मरीज़ अक्सर शर्म या इस हिस्से के लक्षणों के बारे में बात करने में असहजता की वजह से इलाज कराने में देर कर देते हैं। डॉ. पीयूष खन्ना सूरत भर के मरीज़ों — आथवा, सिटी लाइट, अडाजण, वेसू और पिपलोद सहित — के लिए इन समस्याओं का नियमित और गोपनीय इलाज करते हैं। कन्सल्टेशन गुजराती और हिंदी में उपलब्ध है।

समस्याओं को पहचानना

बवासीर (पाइल्स) आमतौर पर मल त्याग के समय बिना दर्द के तेज़ लाल रक्तस्राव, गुदा के पास नरम गांठ, या पूरी तरह खाली न होने का एहसास कराते हैं। बड़े बवासीर प्रोलैप्स हो सकते हैं — यानी गुदा-नली के बाहर निकल आते हैं — और मल त्याग के बाद हाथ से अंदर धकेलने पड़ते हैं। एनल फिशर गुदा-नली की अंदरूनी परत में एक छोटा-सा चीरा है, जो आमतौर पर मल त्याग के दौरान और उसके बाद कुछ समय तक तेज़, चीरने जैसा दर्द देता है, कभी-कभी हल्के खून के साथ। एनल फिस्टुला आमतौर पर गुदा के फोड़े (abscess) के बाद होता है और लगातार स्राव, गुदा के पास बार-बार दर्दभरी सूजन, या न भरने वाला एक छोटा बाहरी छेद के रूप में दिखता है — कभी-कभी थोड़ा ठीक होने और फिर बिगड़ने के चक्र से गुज़रता है।

बवासीर (पाइल्स) के ग्रेड, लक्षण और डॉक्टर को कब दिखाएं

हिंदी में "बवासीर" शब्द पाइल्स (haemorrhoids) के लिए रोज़मर्रा की भाषा में इस्तेमाल होता है, और कई मरीज़ फिस्टुला के बारे में नहीं, बल्कि सिर्फ बवासीर के बारे में ही जानकारी खोज रहे होते हैं। पाइल्स को चार ग्रेड में बांटा जाता है:

• Grade 1 — अंदरूनी, प्रोलैप्स नहीं होते; आमतौर पर सिर्फ रक्तस्राव।
• Grade 2 — मल त्याग के समय प्रोलैप्स होते हैं पर अपने-आप अंदर चले जाते हैं।
• Grade 3 — प्रोलैप्स होते हैं और हाथ से अंदर धकेलने पड़ते हैं।
• Grade 4 — हमेशा प्रोलैप्स रहते हैं, अंदर नहीं धकेले जा सकते।

जब रक्तस्राव लगातार बना रहे, गांठ बड़ी होती जाए, दर्द बढ़े, या घरेलू उपाय (डाइट-फाइबर, पर्याप्त पानी, ज़ोर न लगाना) दो-तीन हफ्तों में राहत न दें — तब डॉक्टर से सलाह लेना सही रहता है। जल्दी जांच अक्सर बिना-सर्जरी वाले, आसान इलाज की तरफ ले जाती है।

पहले बिना-सर्जरी इलाज

बवासीर और फिशर के ज़्यादातर मामले सर्जरी के बिना ही ठीक हो जाते हैं। डाइट में फाइबर बढ़ाना, दिन भर पर्याप्त पानी पीना, लंबे समय तक ज़ोर लगाने या बैठे रहने से बचना, और ज़रूरत के हिसाब से लेप या दवा लेना — इससे ज़्यादातर शुरुआती स्टेज के (Grade 1-2) बवासीर और ज़्यादातर तीव्र फिशर ठीक हो जाते हैं। Grade 2-3 बवासीर के लिए ऑफिस में की जाने वाली बैंडिंग जनरल एनेस्थीसिया के बिना हो सकती है और सही मामलों में सर्जिकल एडमिशन से बचाती है। डॉ. खन्ना हर मरीज़ का व्यक्तिगत आकलन करते हैं और सबसे आक्रामक नहीं, बल्कि सबसे सरल असरदार इलाज सुझाते हैं।

बवासीर के लिए सर्जिकल विकल्प — लेज़र और स्टेपलर सहित

जब बवासीर लगातार खून बहाए, प्रोलैप्स हो, या बिना-सर्जरी उपायों से ठीक न हो, तब सर्जिकल इलाज समस्या का असरदार हल देता है। मुख्य विकल्प इस प्रकार हैं:

• पारंपरिक हेमोरॉइडेक्टॉमी (haemorrhoidectomy) — बवासीर के ऊतक को सर्जरी से हटाना; अच्छी तरह स्थापित और पूर्ण तरीका, हालांकि ऑपरेशन के बाद की असहजता इस तरीके की मुख्य बात है।
• स्टेप्ल्ड हेमोरॉइडोपेक्सी (Stapled Haemorrhoidopexy — PPH, Procedure for Prolapse and Haemorrhoids) — एक गोलाकार स्टेपलर गुदा-नली के अंदर से प्रोलैप्स हुए बवासीर को फिर से जगह पर लाता और घटाता है, बाहर से काटे बिना — आमतौर पर पारंपरिक सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, और सही Grade 3 बवासीर में रोज़मर्रा की गतिविधि में तेज़ वापसी।

सही तकनीक आपके बवासीर के ग्रेड, आकार, प्रकार और शरीर-रचना पर निर्भर करती है — डॉ. खन्ना कन्सल्टेशन के समय सलाह देते हैं कि कौन-सा विकल्प सबसे उपयुक्त है।

फिशर का इलाज

ज़्यादातर एनल फिशर (तीव्र फिशर) मल को नरम करने वाली डाइट और लेप से ठीक हो जाते हैं। हो सकता है कि क्रॉनिक फिशर — जो हफ्तों से हो और जिसके किनारे सख्त (fibrous) हो गए हों — बिना-सर्जरी उपायों से ठीक न हो और आमतौर पर एक छोटी, संक्षिप्त प्रोसीजर से ठीक होता है, जो चीरे को बनाए रखने वाली मांसपेशी की ऐंठन (spasm) को कम करती है। सीधे-सादे मामलों में ठीक होने में कुछ दिन लगते हैं।

फिस्टुला का इलाज

बवासीर और फिशर से अलग, फिस्टुला को लगभग हमेशा सर्जिकल इलाज की ज़रूरत होती है — असामान्य रास्ता (tract) अपने-आप बंद नहीं होता और इलाज न होने पर बार-बार फोड़ा और स्राव होने की प्रवृत्ति रखता है। सर्जिकल तरीका मुख्य रूप से इस पर निर्भर करता है कि फिस्टुला का रास्ता स्फिंक्टर मांसपेशियों (sphincter muscles) से कैसा संबंध रखता है:

• सीधे, नीचे स्थित फिस्टुला (जिसमें ज़्यादा स्फिंक्टर मांसपेशी शामिल न हो) आमतौर पर फिस्टुलोटॉमी (fistulotomy) — रास्ते को खुला करना — से ठीक किए जाते हैं, जो भरोसेमंद और निर्णायक तरीका है।
• स्फिंक्टर शामिल होने वाले जटिल फिस्टुला का इलाज स्फिंक्टर-स्पेयरिंग तकनीक से किया जाता है, जिसमें सबसे आम है सेटॉन (seton) (एक धागा जो हफ्तों तक धीरे-धीरे ऊतक से गुज़रता है) — ताकि फिस्टुला ठीक करने के साथ मल-नियंत्रण (continence) बनाए रखने का संतुलन बना रहे।

फिस्टुला सर्जरी सही करना — समस्या का इलाज करते हुए मल-नियंत्रण करने वाली मांसपेशियों की सुरक्षा करना — जनरल सर्जरी प्रैक्टिस के सबसे तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक है, और जहां डॉ. खन्ना का 1991 से लगातार अनुभव नतीजे से सीधे जुड़ा है।

दोबारा न हो, इसके लिए

रोज़मर्रा की लगातार आदतें इलाज के बाद बवासीर और फिशर के दोबारा होने की संभावना कम करती हैं: पर्याप्त डाइट-फाइबर, पर्याप्त पानी, मल त्याग के समय ज़ोर न लगाना, और कब्ज़ को तुरंत संभालना। जब वाकई ज़रूरत हो तब ये आदतें सर्जिकल इलाज की जगह नहीं लेतीं, लेकिन लंबे समय के नतीजे और जीवन की गुणवत्ता में वाकई फर्क डालती हैं।

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